临床案例： 先预见最终目标，制定理想治疗计划，然后使用合适的工具实现
- 案例由韩国的Dr. Sang Tack Lee提供 -
- 69岁男性患者要求种植治疗恢复咬牙合，功能和美观。患者6个月内曾因系统性疾病住院
- 为了避免其它手术副作用，微创手术尤其重要
- 起初的治疗计划中包括了GBR，但是患者拒绝了
术前全景片
使用CBCT和STL文件制定种植计划，以及诊断蜡型确定理想的种植位点
- R2GATE导板，氧化锆个性化基台，以及临时修复体用于立即恢复功能和美观
3D打印R2GATE导板和切割临时修复体及个性化基台
- 使用R2GATE导板在上下颌均植入种植体
- 微创手术制备小的植牙窝
- 戴入个性化基台和临时修复体后的全景片
- 后牙区种植体初期稳定性不足，上愈合基台
临时修复体照片
术后4个月，临时修复体替换为氧化锆修复体
术后4个月全景片
关键词
Dr. Sang Tack Lee，无牙颌，数字化全口修复，数字化导板手术， #11, #13, #14, #16, #17, #21, #23, #24, #26, #27, #33, #34, #36, #37, #43, #44, #46, #47, 导板手术，免瓣，AnyRidge, R2GATE, Mega ISQ, MEG Torq, MEG Engine, R2GATE全程导板手术工具盒
产品:
AnyRidge种植系统, R2GATE导板, R2GATE全程导板手术工具盒，Mega ISQ
参考文献
Immediate functional loading of single implants: a multicenter study with 4 years of follow-up./J Dent Res Dent Clin Dent Prospect 2018; 12(1):26-37 | doi: 10.15171/joddd.2018.005
“导板手术就意味着免瓣手术吗？”
临床案例： R2GATE导板手术同期GBR
- 案例由韩国的Dr. Kwang Bum Park提供 -
# 13, 14使用R2GATE导板植入种植体
# 13,14牙龈条件
即使使用了手术导板，但是在必要时也要翻瓣
# 13,14牙龈条件
检查R2GATE导板的就位
根据R2数字眼确定的骨质条件进行植牙窝预备
#14, 导板引导植入AnyRidge 3.5x13mm
#13, 导板引导植入AnyRidge 3.5x13mm
种植体位点
使用Mega-Oss进行GBR
完成GBR
使用i-Gen膜（钛网）
缝合（牙合面观）
术后全景片
关键词
Dr. Kwang Bum Park，数字化导板手术，骨再生，上颌后牙，#13, #14,导板手术，GBR，AnyRidge，i-GEN, Mega-Oss, R2GATE, R2GATE全程导板手术工具盒
产品:
AnyRidge种植系统, R2GATE导板, R2GATE手术工具盒(AnyRidge), Mega ISQ, Mega-Oss
“如果初期稳定性不足以进行一天种植修复，那么预制作的临时修复体能作为个性化愈合基台”
临床案例: 使用R2GATE导板即刻种植和个性化愈合基台
- 案例由埃及的Dr. Sam Omar提供 -
#16使用R2GATE导板植入种植体
- 使用R2Gate软件设计即刻种植计划
- AnyRidge 4.0×13 mm可以很好地锚入剩余骨获取稳定性
- 使用R2数字眼分析骨密度，显示是D4类骨（红色和深蓝色）
拔除 #15
预制作的临时冠和R2GATE导板
使用R2GATE导板备孔
使用R2GATE导板植入种植体
测量初始稳定度 (ISQ)
种植体携带器的银色和绿色标记以及R2GATE导板内置的唇侧小窗可以确认内六角的就位（绿色表示六角形的一个边）
磨除临时修复体的牙合面避免过度负重，只用它作为个性化临时基台，支持软组织，减少因为拔牙后组织改建而产生轮廓改变
戴入个性化愈合基台10周后
新的穿龈轮廓
最终修复和咬牙合检查
关键词
Dr. Sam Omar，数字化导板手术，数字化一天种植，上颌后牙，#16，导板手术，负重，免瓣， AnyRidge，R2GATE，MEGA ISQ，R2GATE全程导板手术工具盒
产品:
AnyRidge种植系统, R2导板, R2GATE全程导板手术工具盒, Mega ISQ
怎样增加初期稳定性？
初期稳定性在骨质条件不良的案例中尤其重要。不稳定的种植体会导致纤维包裹和骨结合失败（Lioubavina-Hack, et al. 2006）。增加初期稳定性的一个方法是改良植入种植体的手术方式。研究报告使用级差备洞，也就是最终钻直径小于种植体，比常规备洞可以获得更高的初期稳定性 (Tabassum, et al. 2009, Tabassum, et al. 2010a)。
其它研究报告了使用骨挤压而不是钻骨(Fanuscu, et al. 2007, Markovic, et al. 2011)以及传统技术而不是骨凿技术 (Cehreli, et al. 2009, Padmanabhan, et al. 2010) 都可以得到更高的初期稳定性。还有用三维有限元（FEA）对不同螺纹深度的钛种植体进行应力分布分析确认最有利于应力分布的螺纹深度 (Ao, et al. 2010, Chun, et al. 2002, Kong, et al. 2008)。
螺纹深度比螺纹宽度能提供更多的应力分布到骨 (Kong, et al. 2008)。
螺纹更深的钛种植体表面积更大，从而有利于在骨质条件不良的区域增加稳定性 (Abuhussein, et al. 2010)。螺纹更深的钛种植体同样能增加不良骨质的负重能力和机械锁结。
另一个增加初期稳定性的方法是改变种植体设计，比如种植体的形态和螺纹、长度以及直径。锥形种植体以及其它形态的种植体的螺纹设计对初期稳定性的影响已经被报道过了。锥形种植体比柱状种植体能获得更高的初期稳定性(Kim, et al. 2009, Sakoh, et al. 2006, Wilmes, et al. 2008)。
同时，更长或更大直径的种植体也可以明显增加植物扭力 (Kim,et al. 2009, Wilmes, et al. 2008)。此外，没有自攻切割刃的种植体能比有自攻切割刃的种植体获得更高的初期稳定性 (Kim et al. 2011)。
各种种植体螺纹形态设计
美格真的刀型螺纹
意味着完全不同的ISQ类型！！
刀型螺纹
保证持续的种植体稳定性
多亏了美格真独特的刀型螺纹®和超级自攻设计，即使在任何不良骨质条件下也可以获得更好的初期稳定性。
这种设计能实现骨挤压，轻柔的牙槽嵴扩张，最大化抵抗压应力，以及减少切应力的产生。
什么是种植体理想的表面处理？
自从20世纪60年代Branemark提出骨结合的概念以来，能够骨结合的种植体成为牙科治疗领域主要推荐的治疗方式，并报道了很高的植入成功率。种植体植入后的初期稳定性是骨结合成功的前提，这取决于种植体的表面特征、形态和手术部位的骨密度。
近年来，人们研究了多种表面处理方法，以促进快速、牢固的骨结合。从表面粗糙度和形态来看，表面化学对骨结合起着重要作用。钛（Ti）和钛合金是生物惰性表面，不能直接与骨结合。提高表面活性的一种方法是在钛表面涂覆纳米结构的钙。许多体外和体内研究已经报道了纳米结构钙涂层的有效性。
例如，体外研究表明，钙离子表面改性可以促进成骨细胞的生长，促进钛表面磷灰石在模拟体液中的沉淀。此外，在人牙槽骨细胞和MG-63细胞中，细胞对钙结合钛表面的粘附作用减弱，在人成骨细胞中则增强。几项体内研究报告称，与未经处理的钛种植体相比，通过水热处理将钙加入钛种植体中通过增加BIC%来促进骨结合。
各种表面处理
表面处理技术保证了良好的效果。
1. 钙离子融合到SLA表面后的纳米级骨基质层
2. 快速强大的骨结合
3. 双重检查系统，更安全
将Ca2+融合到种植体结构中，形成CaTiO3纳米结构。然后与钙离子形成一种独特而均匀的纳米结构，激活生物体内的成骨细胞。
